我们经常听到中医湿热下注证，湿热下注在临床上有专门定义。湿热下注是中医病证名，指湿热流注于下焦，导致肾与膀胱气化失常，阻滞水道经络的病理状态。主要症状包括小便短赤涩痛、尿频尿急、尿液浑浊、舌苔黄腻、脉滑数等，常见于淋浊、癃闭、阴痒、湿脚气、腰痛、痿证、带下病、阳痿等病症。

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湿热下注在中医治疗方向上有很多药物可选，如：苍术，黄柏，薏苡仁，牛膝，中成药有四妙丸，三妙丸，龙胆泻肝丸，八正合剂，湿毒清胶囊等等。中医虽然给出治法，给出方药，但是有些时候对于湿热之证很难应手取效，这就出现了我们常说的“千寒易除，一湿难去”。湿的特性黏腻，单纯的湿祛除出去不难，难的是湿热夹混。如果我们将湿热分开来看，湿的定义特性：重浊，黏腻，趋下，易伤阳气。而热的定义特性：温热，升腾，向上，易耗气伤津。一个趋下一个向上，怎么又能流注于下呢？很显然是湿重于热，裹挟热下注。然而“热”本身是升腾向上的，也就是说热原本应该在人体的上部，按脏腑来分，上中下三焦，火热之性总是向上升腾，也就是说热在中上焦的机会远大于在下焦机会。反过来再看“湿”，其特性重浊，黏腻，趋下，既然是趋下，在上焦的可能性远低于在中下焦的可能性，即便是湿性产生于上，也会流注于下。湿裹挟着热流注于下，中医解法是祛湿而热散，然而被释放出来的热依然会升腾蒸发向上，所以祛湿的同时还应考虑“降火”。亦或是祛湿与降火同时出现，以达到快速取效之目的。病例：患者宿某，男，39岁，近几个月来精神不振，腰疼腿沉，阴囊潮湿，小便短赤，口干口苦，心烦易怒。观其舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为湿热下注。疏方如下：黄连3克，淡豆豉20克，黄芩9克，黄柏6克，薏苡仁30克，车前子20克，川牛膝25克，苍术9克，升麻3克，滑石粉6克（包煎），瞿麦30克，焦四仙各3克。水煎服五剂，早晚各一次分服。五日后患者复诊，反馈阴囊潮湿改善最明显，腰疼腿沉也有改善，但仍觉得有口干，舌苔黄腻已经没有，但舌质红仍在，脉滑。更改上方如下：黄连3克，黄芩6克，白术15克，党参6克，天花粉9克，薏苡仁20克，茯苓20克，川牛膝12克，炙甘草6克，滑石粉6克（包煎），瞿麦30克，焦四仙各3克。水煎服五剂，早晚各一次分服。随访患者诸证解，遂停药。分析：解湿热下注之证，除了祛湿更应该注重解热，尤其是上焦之热，一旦上热表解，仍应注重中焦健脾运化水湿之功能，故去标之后，还应该固本。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。